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血红蛋白水平对冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

Effects of hemoglobin levels on long-term prognosis in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

摘要:

目的 评价血红蛋白(Hb)水平对接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死患者远期临床预后的影响.方法 150例接受了急诊PCI急性ST段抬高心肌梗死患者纳入本研究,根据基线Hb水平分为两组:Hb< 120 g/L组(n=21)、Hb≥120 g/L组(n=129),临床随访3年,平均(41±16)个月,观察两组间主要不良心脏事件(MACE)发生率的差异.结果 两组在心肌梗死部位、梗死相关血管、双支血管病变、三支血管病变、Killip分级≥Ⅱ级、药物支架的比例、术后TIMI3级血流的比例,以及高血压、高血脂、吸烟、肥胖、阿司匹林和氯吡格雷使用比例等差异均无统计学意义(均P>0.05).在Hb< 120 g/L组,平均年龄(岁)显著高于Hb≥120 g/L组(68.5±9.2比61.2±12.2,P<0.0001);糖尿病比例显著高于Hb≥120 g/L组(47.62%比18.60%,P=0.0032);平均的症状发作至球囊打开时间(SOTB)(h)显著高于Hb≥120 g/L组(8.8±10.5比6.3±5.0,P<0.0001);而平均左室射血分数(LVEF)(%)、完全血运重建的比例显著低于Hb≥120 g/L组(51.25±11.34比58.79±10.38,P<0.0001;61.9%比86.8%,P=0.0045),其差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,LVEF是随访期主要不良心脏事件(MACE)发生的独立预测因素(P=0.0140),差异有统计学意义.临床随访期3年,MACE发生16例.Hb< 120 g/L组的MACE发生率显著高于Hb≥120 g/L组(33.33%比6.98%,P=0.0003);随访期间其全因病死率和心性病死率也显著高于Hb≥120 g/L组(28.57%比3.10%,P<0.0001;23.81%比2.33%,P<0.0001),差异有统计学意义.结论 在接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者中,Hb水平<120 g/L患者,其随访期MACE发生率增加,全因病死率和心性病死率增加,远期预后差.

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