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左心室-主动脉偶联在难治性感染性休克复苏中的意义

Left ventricular-arterial coupling in the resuscitation of refractory septic shock

摘要:

目的 探讨左心室-主动脉偶联在难治性感染性休克复苏中的意义.方法 回顾分析2010年1月至2011年7月北京协和医院重症医学科收治的难治性感染性休克患者58例.根据28 d生存状况分存活组和死亡组,记录初始及治疗24h后血流动力学参数、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及28 d生存状况.结果 死亡组初始及24 h点APACHEⅡ评分,24h有效主动脉弹性/左心室收缩末弹性变化值(ΔEa/Ees)高于存活组,乳酸清除率(rLac)低于存活组,差异有统计学意义.二分类Logistic回归分析,ΔEa/Ees是难治性感染性休克患者死亡的独立危险因素,且OR值高于APARCHEⅡ评分(2.0比1.6),ROC曲线下面积为0.705 (95% CI0.569~0.841,P=0.007).ΔEa/Ees>0组24h点心输出量、每搏量、EGDT达标率及rLac低于ΔEa/Ees≤0组,28 d病死率高于后者,差异均有统计学意义.ΔEa/Ees与△心指数、△心搏指数和rLac呈负相关.结论ΔEJEes具有良好的评估难治性感染性休克预后的作用,降低Ea/Ees对EGDT达标、乳酸清除及生存状况改善有积极意义.

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