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颈部血管穿通伤22例的外科治疗

Surgical management of penetrating cervical vascular trauma

摘要:

目的 探讨颈部血管穿通伤的诊断和外科处理方法.方法 回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院2007年8月至2011年11月治疗的22例颈部大血管穿通性损伤的临床资料.结果 22例患者共32处损伤,致伤原因为锐器伤12例,爆炸伤2例,医源性损伤8例.损伤部位分布:无名动脉1处,无名静脉2处,锁骨下动脉6处,锁骨下静脉2处,颈总动脉2处,颈内动脉3处,颈内静脉8处,颈外动脉4处,椎动脉4处.32处颈部血管损伤分布为Ⅰ区12处(38%),Ⅱ区19处(59%),Ⅲ区1处(3%).4处椎动脉损伤中,1处位于V1段,2处位于V2段,1处位于V3段.22例患者分别采用单纯修补、单纯结扎、补片修补、自体血管间置移植以及腔内血管治疗,均存活.结论 颈部血管穿通伤病情严重,死亡率高.对于具有明确血管损伤体征如血流动力学不稳定、活动性大出血以及血肿不断扩大的患者应立即急诊手术探查.对于血流动力学相对稳定的患者应进行影像学检查,对血管损伤进行评估后进行治疗.

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