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影响切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素分析

Analyses of relevant influencing factors in the treatment of tibial pilon fractures

摘要:

目的 探讨影响切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素.方法 2005年4月至2011年5月,采用切开复位钢板内固定治疗Pilon骨折52例.根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型22例,Ⅲ型17例.受伤至手术时间6h~37 d,平均11.1 d.骨折复位影像学评估采用Burwell-Charnley标准,术后踝关节功能根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评分系统进行评价.对骨折类型、复位质量、并发症等与疗效关系进行分析,评估影响疗效的因素.结果 52例平均随访14.1个月(6~ 28个月).骨折全部愈合,愈合时间4.0~11个月,平均5.5个月.胫骨远端关节面:解剖复位20例,一般24例,差8例.踝关节功能:优12例,良26例,可9例,差5例.并发症发生率30.8%(16例),包括切口皮肤坏死5例,浅表感染4例,深部感染1例,创伤性关节炎6例.Ⅰ型骨折复位质量与Ⅱ、Ⅲ型之间差异有统计学意义(x2=11.33,P=0.003).Ⅰ、Ⅱ型骨折术后优良率与Ⅲ型之间差异有统计学意义(x2 =5.205,P=0.023),而Ⅰ型与Ⅱ型之间差异无统计学意义(x2=1.300,P=0.254).骨折复位质量与疗效存在等级正相关(r=0.513,P<0.01).并发症皮肤坏死、浅表感染和深部感染的发生在功能为优良组和可差组之间差异无统计学意义(P>0.05),而创伤性关节炎在功能为可差组的发生明显较优良组高,二者具有统计学差异(P=0.005).结论 Pilon骨折的临床疗效受骨折类型、复位质量和创伤性关节炎等因素影响.

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作者: 沈啟捷 [1] 刘亚斌 [1] 金硕 [1]
作者单位: 300211,天津医院创伤骨科 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2012年92卷27期 1909-1912页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R684.7
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.27.012
发布时间: 2012-11-01
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