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颈动脉转流管对预防颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的作用

Shunting during carotid endarterectomy prevents postoperative cerebral hyperperfusion syndrome

摘要:

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注(CH)及脑过度灌注综合征(CHS)的保护作用.方法 本研究为前瞻性非随机对照研究,经医院伦理委员会批准,自2009年8月至2012年8月,北京协和医院血管外科共入组具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者180例,其中男146例,女34例,年龄38~ 83岁,平均(66±9)岁.围手术期常规行经颅多普勒(TCD)脑血流监测.81例患者术中放置颈动脉转流管,99例未行转流.对比转流组及未转流组围手术期脑过度灌注(CH)、脑过度灌注综合征(CHS)及其他并发症的发生情况.结果 转流组与未转流组在平均手术时间上差异无统计学意义[(144 ±25)min比(139 ±34)min,P>0.05],但前者较后者术中颈动脉阻断时间明显缩短[(4±4)min比(26±14) min,P<0.05].转流组围手术期CH(7.4%比18.2%,P<0.05)及CHS(3.7%比12.1%,P<0.05)发生率明显低于未转流组.而其他并发症发生率两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEA术中应用颈动脉转流管,可明显缩短术中脑缺血时间,降低术后CH及CHS的发生率,但不增加手术时间及其他并发症发生率.因此,对于术前评估为CHS的高危患者,术中转流可能成为预防术后CHS的有效方法.

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