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高血压脑干脑病合并急性脑梗死一例

摘要:

患者男,44岁,因突起左侧肢体乏力,吐词不清6d于2012年8月3日入院.患者7月29日准备外出时突感左侧肢体乏力,吐词不清,当时能走路,持续1分多钟后自觉完全缓解,未感头痛、头晕及其他不适,遂到当地医院住院治疗.次日早上再次出现上述症状,头颅CT示"右侧基底节区急性脑梗死",当时查血压高达230/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以对症支持治疗后无明显好转(具体不详),期间血压仍持续在200/120 mm Hg以上,予以硝普钠降血压治疗后血压稍下降.第4天后头颅MRI提示"右侧基底节内囊区急性脑梗死","桥脑肿胀、T1等信号、T2及flair相高信号、DWI低信号、ADC高信号,脑干病灶区无强化"(图1),此时肢体乏力进一步加重,无法行走,患者于8月3日转入我科.既往近3年有阵发性头胀痛病史,以前额部为主,自服"阿咖酚散"后缓解,从未测过血压.平时生活欠规律,有吸烟史20多年,约10支/d;饮酒,约100g/d;有间断吸"麻古"(冰毒)史,自诉未成瘾.母亲有"高血压"病史及"卒中"病史.入院时体查:血压175/113 mmHg,急性病容,心肺腹检查无明显异常;专科情况:神清,吐词欠清,左侧肢体肌力3级,左侧巴氏征(+),余神经系统未见异常.

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作者: 刘卫平 [1] 邓惠慧 [1] 杨晓苏 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2013年93卷15期 1198-1199页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.15.022
发布时间: 2013-05-31
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