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肺血栓栓塞症全因死亡相关因素的荟萃分析

Meta-analysis of risk factors for all-cause mortality of pulmonary thromboembolism

摘要:

目的 系统评价肺血栓栓塞症(PTE)患者全因死亡相关危险因素.方法 系统检索PubMed数据库、西文生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE全因死亡相关危险因素的研究文献,并查阅各个研究中引用的参考文献来补充.观察性研究(队列研究和病例对照研究)参考关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价;随机对照研究利用Jadad量表进行评价.应用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件,进行一致性检验,使用固定效应模型及随机效应模型进行合并,计算相对危险度(RR),结果以RR值(95% Cl)表示.结果 最终纳入35篇文献,共计19 613例PTE患者,全因死亡率为0.5%~30.0%,平均(10.7±7.6)%,患者全因死亡率的相关危险因素分别为:右心功能不全[2.18(1.64 ~2.89),P =0.000],D-二聚体阳性[5.19(1.93 ~13.96),P=0.001],血清肌钙蛋白升高[4.01(2.77 ~5.81),P=0.000],低血压[2.76(1.25~6.09),P=0.010],恶性肿瘤[2.65(2.01~ 3.50),P=0.000],充血性心力衰竭[1.90(1.62 ~2.22),P=0.000],慢性肺脏疾病[1.40(1.18 ~1.66),P=0.000],心动过速[1.65(1.23 ~2.20),P=0.000],长期卧床[1.74(1.36~ 2.21),P=0.000],年龄>65岁[1.24(1.13~ 1.37),P=0.000],并且当多因素共存时死亡风险明显增加.结论 PTE患者全因死亡相关危险因素包括D-二聚体持续阳性、血清肌钙蛋白水平升高、低血压、恶性肿瘤、右心功能不全、长期卧床、充血性心力衰竭、心动过速、慢性肺脏疾病、年龄> 65岁等.

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