您的账号已在其他设备登录,您当前账号已强迫下线,
如非您本人操作,建议您在会员中心进行密码修改

确定

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血43例临床观察

Efficacies of hematopoietic stem cell transplantation for severe aplastic anemia:a report of 43 patients

摘要:

目的:评价造血干细胞移植( HSCT)治疗重型再生障碍性贫血( SAA)的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2013年12月苏州大学附属第一医院血液科采用 HSCT 治疗的43例SAA患者资料,其中男22例,女21例,中位年龄31(12~49)岁。 SAA-Ⅰ型29例,SAA-Ⅱ型14例。同胞异基因造血干细胞移植(Sib-HSCT)35例,无关供体异基因造血干细胞移植(UD-HSCT)8例。骨髓移植(BMT)10例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)23例,BMT联合PBSCT 10例。大多数患者预处理方案为氟达拉滨/环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白( Flu/Cy+ATG)。 Sib-HSCT患者以环孢霉素( CsA)/短程甲氨蝶呤( MTX)预防移植物抗宿主病( GVHD),UD-HSCT患者在CsA/MTX基础上联合霉酚酸酯(MMF)。平均输注单个核细胞8.1(2.4~13.5)×108/kg,CD34+细胞3.7(2.3~14.7)×106/kg。结果1例患者于移植后第11天因感染死亡尚未获得植入,其余42例患者粒系全部获得重建,41例获得巨核系重建。3例患者获得缓解分别于移植后3.5、5.0和11.0个月晚期植入失败后复发。中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别为移植后第10(8~25)天和第14(8~80)天。至随访截止,中位随访17.0(0.4~140.0)个月,存活35例(81.4%),两组中位生存时间均未达到。 UD-HSCT组与Sib-HSCT组相比5年总生存率(87.6%比84.5%)和无失败生存(FFS)率(86.2%比79.5%)差异均无统计学意义(P=0.87、0.64)。年龄≤20岁组和>20岁组5年总生存率分别为92.0%和82.5%,5年FFS率分别为91.0%和77.3%,差异均无统计学意义( P=0.39、0.38)。有8例患者死亡,其中1例UD-HSCT患者于移植后第50天死于移植相关血栓性微血管病( TMA),1例Sib-HSCT患者在移植后第90天死于TMA合并毛细血管渗漏征;3例Sib-HSCT患者分别于移植后第11天、1个月、12个月死于肺部感染;另1例Sib-HSCT患者于移植后第110天死于重度肠道急性GVHD。还有2例Sib-HSCT患者分别于移植后第98个月和74个月死亡,具体死因失访。结论 HLA相合Sib-HSCT是年龄<40岁SAA患者的首选治疗手段,若无HLA相合同胞供者,应积极寻找HLA相合无关供者,以便免疫抑制治疗失败,或个人意愿采用HSCT治疗的SAA患者能尽早采用UD-HSCT治疗。

更多
  • 浏览:133
  • 下载:102

加载中!

相似文献

  • 中文期刊
  • 外文期刊
  • 学位论文
  • 会议论文

加载中!

加载中!

加载中!

加载中!