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腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的治疗

Treatment of unexpected gallbladder carcinoma after laparoscopic cholecystectomy

摘要:

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌的临床特点及诊治经验,提高意外胆囊癌的根治性切除率和远期疗效。方法回顾性分析64例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌患者的临床资料,提高意外胆囊癌根治性切除率及远期疗效的诊治方案。结果64例意外胆囊癌中行腹腔镜胆囊切除术28例,腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术36例,均获得随访,随访时间2~132个月。腹腔镜胆囊切除术组和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术组术后生存期比较差异有统计学意义(35与46个月,P<0.05)。按不同TNM分期分层,Tis+T1a期患者腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术术后生存期比较差异无统计学意义(84与132个月,P>0.05),T1b期、T2期、T3期患者腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术术后生存期比较差异均有统计学意义(43与86个月;31与52个月;18与36个月,P<0.05)。结论 Tis和T1a期意外胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术即可达到根治目的, T1 b期意外胆囊癌术式选择有待进一步研究, T2、T3期者为改善患者远期疗效应追加根治性手术。

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