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第326例纳差-胃、十二指肠溃疡-感染-粒细胞肉瘤

摘要:

病历摘要<br>  患者男,71岁,2012年2月8日因“胃纳差2个月余”收治入院。患者2012年2月1日曾因“胃纳差”就诊于当地医院,胃镜提示:胃底恶性肿瘤?另见十二指肠球部溃疡。病理:胃体腺癌;十二指肠黏膜慢性炎。为求进一步治疗遂转入我院。入院体格检查无明显异常,外周血细胞形态均在正常范围。血常规:红细胞:4.0×1012/L,白细胞总数:7.1×109/L,中性粒细胞:3.7×109/L,单核细胞1.2×109/L,淋巴细胞2×109/L,嗜酸性粒细胞0.2×109/L。复查胃镜:十二指肠球部见一肿块(图1),胃底部亦见溃疡(图2),黏膜均充血水肿、质脆易出血,考虑恶性肿瘤可能。病理:(十二指肠球部)浅表黏膜内见大量幼稚异型单核样细胞浸润,小至中等大小,略呈多边形,核圆形或椭圆形、肾形,核膜较厚,染色质细腻,有的可见核仁,细胞核异型。肿瘤细胞间散在少量不成熟的嗜酸性粒细胞。(胃底)局部区域可见异型细胞浸润,其形态与十二指肠球部活检标本内异型细胞类似(图3)。免疫表型:髓过氧化物酶( MPO)+++(图4)、CD45阳性;CD138、CD20、CD3、CD79 a、CK、κ、λ均阴性。病理诊断:胃底及十二指肠球部粒细胞肉瘤。血及骨髓常规均未见明显异常,临床诊断为原发性孤立性胃底及十二指肠球部粒细胞肉瘤( GS)。

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作者: 柯萍 [1] 林双 [1] 邬万新 [1] 袁琳娜 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2014年40期 3191-3192页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 疑难病例析评
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.40.018
发布时间: 2014-11-21
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