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脊髓病手对早期诊断和提高颈椎病手术疗效的意义

Early diagnosis of myelopathy hand improves efficacies of surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy

摘要:

目的 评价脊髓病手早期诊断提高颈椎病手术疗效的价值.方法 2009年1月至2012年11月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者1 18例,采用手指逃离征、十秒握拳-伸指试验对患者手部运动功能评价,结合患肢肌电图诊断脊髓病手并进行分级,明确早期及进展期脊髓病手及其功能状况,分析患者的症状、体征并结合颈椎MRI表现,数字表法将颈椎病患者随机分为脊髓病手早期诊断组(n=62)和无脊髓病手常规诊断组(n=56).所有脊髓型颈椎病患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行手术治疗,术后进行临床随访平均达到4.1年,分别于术前及术后48个月以改良JOA评分评价患者神经功能变化,评价手术疗效.采用SPSS 13.0统计软件t检验对脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组手术前后神经功能(JOA评分)进行对比统计分析.结果 脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组年龄、性别、吸烟史,术前JOA评分,术前神经功能损害程度比较差异均无统计学意义(均P >0.05).脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分分别为(10.1±2.3)、(14.9±2.0)分和(9.8±3.1)、(12.1±2.3)分;术后48个月JOA评分增长分别为(4.8±0.9)、(2.3±0.6)分.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分差异均有统计学意义(均P<0.05);术后48个月DHI评分、JOA评分增长二组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 脊髓病手早期诊断的脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复优于无脊髓病手患者,该体征的早期诊断能够提高颈椎病的手术疗效.

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