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联合腱与髂胫束重建喙锁韧带钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的对比观察

Comparative study on the treatment of acromioclavicular joint dislocation : coracoclavicular ligament reconstruction using lateral half of conjoined tendon or tractusiliotibialis with hook plate fixation

摘要:

目的 观察对比采用联合腱外侧半肌腱逆转与髂胫束重建喙锁韧带附加钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2005年6月至2012年6月,宁夏医科大学总医院创伤骨科将RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位符合纳入排除标准的74例患者数字法随机分为联合腱外侧半肌腱重建组(36例)和髂胫束筋膜条重建组(38例),重建喙锁韧带后皆使用肩锁钩钢板固定.定期随访患者,钩钢板取出后测量肩锁间间距和喙锁间间距.应用Karlsson评分和Constant-Murley评分对疗效进行评估.等级资料应用x2检验,计量资料采用两样本t检验分析.结果 74例患者全部获得随访,随访时间平均20(16 ~24)个月.联合腱外侧半肌腱重建组36例,髂胫束筋膜条重建组38例,两组患者在年龄、性别、受伤侧别及脱位分型方面具有可比性.两组患者在钩钢板取出后6个月内,肩锁间间距和喙锁间间距差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月联合腱外侧半肌腱重建组肩锁间间距和喙锁间间距明显大于髂胫束筋膜条重建组(t=2.313,P=0.026;t =2.114,P=0.041).两组术后12个月的肩锁间间距和喙锁间间距均大于术后6个月(t=2.631,P=0.017;t=2.297,P=0.032).Constant-Murley评分联合腱外侧半肌腱重建组低于髂胫束筋膜条重建组[(85.2±10.2)分比(93.1±6.9)分,(t=2.965,P=0.006)].Karlsson评分联合腱外侧半肌腱重建组功能优良率为75.0%,明显低于髂胫束筋膜条重建组(94.7%,x2=8.111,P=0.044).结论 髂胫束筋膜条重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位疗效优于联合腱外侧半肌腱重建喙锁韧带.钩钢板取出后,两者肩锁间间距和喙锁间间距都增大,联合腱外侧半肌腱髂胫束筋膜条重建增大的更为明显.

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作者: 安维军 [1] 邱少东 [1] 朱涛 [1] 乔泽文 [1] 马腾 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2015年95卷5期 363-367页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.05.011
发布时间: 2015-03-27
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