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胰十二指肠术后出血的DSA诊断及动脉栓塞治疗

Diagnosis and treatment of hemorrhage after pancreatoduodenectomy via digital subtraction angiography and transcatheter arterial embolization

摘要:

目的 探讨胰十二指肠术后出血的数字减影血管造影(DSA)诊断价值及动脉栓塞治疗的疗效.方法 回顾性研究2012年10月至2014年10月浙江大学附属第一医院肝胆胰外科肝胆胰介入治疗中心23例胰十二指肠术后出血行DSA检查及动脉栓塞治疗患者的临床及影像资料,分析总结其DSA表现及动脉栓塞治疗效果.结果 23例患者中DSA检查阳性者16例,阳性率为69.6%.DSA表现为造影剂外溢8例,假性动脉瘤3例,假性动脉瘤合并造影剂外溢2例,局部血管痉挛及动脉管壁不光整3例.7例DSA检查阴性者转行外科止血治疗.16例DSA检查阳性者均实施责任血管的栓塞治疗,技术成功率16/16例.其中12例止血成功.4例栓塞治疗后再发出血,其中2例经保守治疗无效出现多器官功能衰竭死亡,2例转外科手术治疗,1例证实为胃肠吻合口应激性溃疡出血,1例为胰腺残端坏死出血.结论 DSA检查对胰十二指肠切除术后出血具有微创和确诊价值,选择性动脉栓塞止血安全有效,可作为临床首选的诊断和治疗手段.

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