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院内获得性念珠菌血症的临床特征及其影响因素

Clinical characteristics and influencing factors of nosocomial candidemia

摘要:

目的 分析院内获得性念珠菌血症的临床特征及影响因素.方法 纳入北京医院2006年1月1日至2011年12月31日血培养念珠菌阳性病例,收集一般资料、基础疾病及危险因素、临床特征及实验室检查数据.分组比较死亡组(住院期间死亡)比存活组(住院期间存活)及白色念珠菌组比非白色念珠菌组相应的临床特征、影响预后的危险因素、影响念珠菌血症病原分布的危险因素.结果 纳入白色念珠菌血症患者30例,非白色念珠菌血症患者35例.平均年龄(76±14)岁,总住院病死率为58.5%(38/65).死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、APACHEⅡ评分>24分比率、休克发生率、发病距离确诊时间、血清白蛋白≤30 g/L比率分别为(28.7±8.6)分、55.3%(21/38)、71.1%(27/38)、(138.7 ±50.4)h、47.4%(18/38),均显著大于存活组的(20.1±8.0)分、29.6%(8/27)、44.4%(12/27)、(127.2 ±50.2)h、22.2%(6/27)(均P<0.05).Logistic多因素回归分析显示休克(OR=4.821,P=0.030)、发病距确诊时间(OR=1.594,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=1.096,P=0.032)为患者死亡的独立危险因素;持续血液净化治疗为降低死亡的因素(OR=0.014,P=0.004),糖尿病是非白色念珠菌血症的独立危险因素(OR=4.426,P =0.016).结论 念珠菌血症患者具有高龄、基础疾病多、病情重、病死率高等临床特点.休克、APACHEⅡ评分、发病距确诊时间是念珠菌血症死亡独立危险因素;持续血液净化治疗为念珠菌血症存活的保护性因素.糖尿病是非白色念珠菌血症的独立危险因素.

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