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尿Sema3A对重症监护病房患者急性肾损伤的早期诊断价值

The early diagnostic value of urinary Sema3A for ICU adult patients with acute kidney injury

摘要:

目的 探讨信号素3A (Sema3A)对成人重症监护病房急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值及其与脓毒症的关系.方法 以中南大学湘雅医院重症医学科(ICU) 2013年7至12月预期入住ICU时间>24 h入ICU时未发生AKI年龄>18岁的患者为研究对象.记录患者一般临床资料,并每12 h收集血清、尿标本,用酶联免疫法检测尿Sema3A和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL).根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据引起AKI的原因是否为脓毒症分为AKI脓毒症组、AKI非脓毒症组、非AKI脓毒症组、非AKI非脓毒症组.AKI组选取诊断AKI当时及前24h的标本,诊断AKI当时计为T(0)h,前面两个时间点分别计为T(-12)h、T(-24)h.非AKI组取入室后前3个时间点的标本,分别计为T(0)h、T(-12)h、T(-24)h.整理资料进行统计学分析.结果 AKI组尿Sema3A、尿NGAL较非AKI组高(P<0.05).AKI组尿Sema3A、尿NGAL浓度随时间变化有增高趋势,其中T(-24)h、T(-12)h分别与T(0)h比较差异有统计学意义.T(-24)h尿Sema3A、尿NGAL分别与血肌酐、APACHEⅡ呈正相关性.尿Sema3A以T(-12)h的AUC最大为0.885(95% CI 0.774 ~0.997,P<0.05);尿NGAL以T(-24)h的AUC最大为0.878(95% CI 0.788~0.993,P<0.05).脓毒症组与非脓毒症组Sema3A差异无统计学意义,而两组间NGAL差异有统计学意义.S-AKI组与非S-AKI组尿Sema3A差异无统计学意义,而两组之间的尿NGAL差异有统计学意义.尿Sema3A死亡组较生存组高(P<0.05)).结论 尿中Sema3A检测有助于AKI的早期诊断;尿中Sema3A浓度不受脓毒症影响,更有预测价值.

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