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血管外肺水指数和肺血管通透性指数与急性呼吸窘迫综合征严重程度的相关性

Correlation of severity classification of acute respiratory distress syndrome by the Berlin definition with extra vascular lung water index and pulmonary vascular permeability index

摘要:

目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林定义严重程度分级的关系.方法 对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度组(20例)、中度组(30例)和重度组(20例).记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,脉搏指示剂持续心排血量监测技术(PiCCO)监测3组患者入院1~4dEVLWI和PVPI,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较ROC曲线下面积(AUC).同步行血气分析并计算氧合指数(OI),分析EVLWI和PVPI与OI的相关性.结果 轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较:随着ARDS严重程度的分级加重,3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高,OI明显降低(均P<0.05).轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较:轻度组1~4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降(均P<0.05),中度组仅PVPI下降,EVLWI无明显下降(P>0.05),重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势(均P>0.05),而3组1~4 d OI随时间变化均有升高(均P<0.01).3组ARDS患者1~4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816,以入院第4天PVPI>2.95作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为70%,特异度为92%.3组所有ARDS患者1~4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[(r=-0.685,P=0.000)和(r=-0.631,P=0.000)].结论 EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级,且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI.

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