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不同血糖控制方案对急性重症胰腺炎患者血糖变异性的影响

Effects of blood glucose control on glucose variability and clinical outcomes in patients with severe acute pancreatitis in intensive care unit

摘要:

目的 探讨不同血糖控制方案对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响.方法 自2011年1月至2013年12月选取郑州大学第五附属医院急诊外科收治的重症急性胰腺炎患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,并加控制组进行对比观察组及对照组患者均采用重症急性胰腺炎常规干预措施,观察组在常规干预措施的基础上,采用强化降糖方案,将患者血糖稳定在6.1~8.3 mmol/L.对比两组患者的重症医学科(ICU)住院天数、总住院天数、ICU死亡率、中转手术率、并发感染率、入院血糖、糖化血红蛋白、平均胰岛素用量、平均血糖值、血糖值标准差(GLUSD)、血糖不稳定指数(GLUGLI)和平均血糖波动幅度(GLUMAGE),同时通过相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC)曲线探讨血糖变异性参数和患者ICU死亡率的关系及其预测价值.结果 观察组的ICU住院天数[(11.7±9.9)d比(15.9±8.0)d]及总住院天数[(21.8±10.8)d比(28.2±12.7)d]均显著少于对照组(均P<0.05);观察组并发肺部感染的概率为27.8%,并发血源性感染的概率为5.6%,均显著低于对照组(72.2%、38.9%,均P<0.05);观察组的平均血糖值[(7.4±1.1) mmol/L比(9.6 ±1.2) mmol/L]与GLUsD[(1.8±1.0)mmol/L比(2.5±1.3)mmol/L],均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而胰岛素用量[(70.2±47.6) U/d比(34.4±38.6)U/d]则显著高于对照组(P<0.05).双变量相关分析显示,患者ICU病死率和GLUGLI呈正相关(r=0.368,P<0.05);ROC曲线分析显示,GLUGLI的AUC为0.748,95% CI为0.551~0.965(P <0.05).结论 重症急性胰腺炎患者强化血糖控制有助于减少血糖的波动,减少并发感染的风险,促进患者的康复.GLUGLI与患者ICU死亡率呈正相关,具有良好的预测价值.

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作者: 伍静 [1] 孙秋虹 [1] 杨华 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2015年95卷19期 1496-1500页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 营养与代谢支持治疗
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.19.014
发布时间: 2015-06-05
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