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烧冲复合伤休克补液量对疗效的影响

Efficacies of fluid resuscitation volume after combined burn-blast injury shock

摘要:

目的 探讨与单纯烧伤相比,烧冲复合伤休克补液量变化对疗效的影响.方法 将24只比格犬随机均分入常量补液(N)组、减量补液(D)组和增量补液(Ⅰ)组等3个实验组,常量组补液量按Parkland公式计算得出,增、减量组则分别在其基础上增加或减少20%补液量.利用比格犬烧冲复合伤模型,通过测量各组伤后4、8、24、48 h尿量、血红蛋白浓度(HB)、心输出量(CI)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水指数(ELWI)、氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)等指标变化,比较不同补液量下,各组犬复苏状况优劣,进而确定补液量应如何改变.结果 伤后4h时,N、I、D3组尿量分别为(0.41 ±0.13)、(0.77 ±0.17)、(0.30±0.13) ml· kg-1· h-1,(P <0.001);24 h时为(0.59 ±0.05)、(0.88±0.05)、(0.53 ±0.06) ml·kg-1·h-1,(P<0.001).伤后4h和8h时,Ⅰ组CO高于N组和D组[分别为(1.57 ±0.19) L/min比(1.25±0.17)、(1.05 ±0.17) L/min;(1.87±0.20)L/min比(1.57±0.24)、(1.20 ±0.19) L/min],P<0.05;ITBV亦显著高于N组和D组[分别为(169±16) ml比(140±12)、(121±12) ml;(161±14) ml比(135±22)、(112±12) ml],P<0.05.伤后24 h时,Ⅰ组VO2高于N组[(129±10)比(106± 12) ml· min-1·m-2],P<0.05.伤后全部时间点Ⅰ组DO2和VO2均高于D组,P<0.05.3组伤后所有时间点ELWI差异均无统计学意义,均P>0.05.结论 增加补液量可以更迅速地补充有效循环容量,减轻心输出量的降低,进而维持组织脏器的灌注水平,提高组织氧合功能,最终更好的改善组织缺氧状态.

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作者: 张东海 [1] 柴家科 [1] 胡泉 [1] 李百玲 [1] 张旭龙 [1] 马丽 [1] 郁永辉 [1] 刘玲英 [1]
作者单位: 解放军医学院全军烧伤研究所,北京,100853 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2015年95卷19期 1509-1512页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 营养与代谢支持治疗
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.19.017
发布时间: 2015-06-05
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