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术前生理学与手术相关评分预测骨科围手术期风险的价值

Value of predicting preoperative risk in orthopedic surgery by using POSSUM

摘要:

目的 探讨术前生理学与手术相关评分(POSSUM)系统在预测骨科患者术后并发症率中的应用价值.方法 2009年4月至2010年9月期间于北京医院接受骨科手术的患者共779例,根据有无并发症分为2组,利用POSSUM预测术后30 d内并发症率,预测值分别与实际值相比较,验证POSSUM评分系统的评估效能,采用多元Logistic回归分析新加入因素对术后并发症率的影响,尝试根据骨科手术特点对原始POSSUM公式进行适当改良,得到新的预测公式及出受试者工作特征曲线(ROC),描述符合程度,比较改良前后公式的预测能力变化.结果 779例中经POSSUM预测发生术后并发症212例,实际出现并发症65例.通过对新加入因素的筛选发现,心脏超声射血分数对术后并发症发生有预测价值(P<0.01).在标准POSSUM评分中,并发症组与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.01).在改良POSSUM评分中,并发症组与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.01).改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值,两组AUC比较,差异有统计学意义[(0.67±0.12)比(0.75±0.08),P<0.01].结论 POSSUM总体过高预测了骨科手术患者并发症率,经过适当改良后可以提高其预测能力.

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