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部分单孔胸腔镜手术中不同性别患者的切口选择初步探讨

Single-port VATS resection for some pulmonary diseases: strategies of the incision location in different gender

摘要:

目的 探讨在不同性别患者中单孔胸腔镜手术治疗部分肺部疾病时采用非常规切口位置的可行性和优势.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院、解放军第一○○医院、苏州市吴中人民医院心胸外科收治的、南同一主刀医师完成的肺局部切除手术的患者,57例经乳晕单孔完成胸腔镜手术的男性患者为观察组A,114例常规单操作孔完成胸腔镜手术的男性患者为对照组A;15例经剑突下单孔完成胸腔镜手术的女性患者为观察组B,45例常规单操作孔完成胸腔镜手术的女性患者为对照组B.比较各组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1和2天的视觉模拟评分(VAS)、术后第30和第90天切口不适感人数、远期切口满意度.结果 所有患者均在全胸腔镜下顺利完成手术,术后均未出现严重并发症.观察组A与对照组A在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于对照组A,观察组A术后第2天VAS评分下降(3.56±1.78比4.14±1.62,P=0.035),第30和90天切口不适感人数减少[33例(57.9%)比86例(75.4%),P =0.019;29例(50.9%)比76例(66.7%),P=0.046],切口满意度显著增高[45例(79.0%)比61例(53.5%),P=0.001].观察组B与对照组B在术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、切口满意度差异无统计学意义(P>0.05),相对于对照组B,观察组B的手术时间明显延长[(57.67±5.72)比(42.91±7.82) min,P=0.000],术后第1和2天的VAS评分显著下降(2.13±1.06比3.84±1.69,P=0.001;2.60±1.24比4.18±1.56,P=0.001),术后第30和90天切口不适感人数有所减少[4例(26.7%)比34例(75.6%),P=0.001;4例(26.7%)比28例(62.2%),P=0.017].结论 在部分肺部疾病中,根据患者的性别和疾病情况选择“个体化”单孔胸腔镜切口是安全、可行的,在临床上具有一定优势,即男性患者选择经乳晕单孔,可以提高切口满意度,女性患者选择经剑突下单孔,可以减少术后近远期疼痛,值得临床推广.

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