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血清降钙素原鉴别慢性痛风患者发热原因的价值

Value of procalcitonin measurement in the diagnosis of bacterial infections in patients with fever and flare of chronic gouty arthritis

摘要:

目的 探讨血清降钙素原在鉴别慢性痛风性关节炎患者发热原因的价值.方法 收集2011年12月至2013年12月在四川省人民医院风湿免疫科住院的原发性慢性痛风急性发作患者,共130例.其中100例为慢性痛风急性发作伴发热,包括非感染组68例、细菌感染组30例(排除2例多器官衰竭死亡患者).细菌感染组包括肺部感染6例、关节感染3例及皮肤软组织感染21例,排除因重症全身性感染而死亡2例.还有30例为慢性痛风急性发作无发热及感染.比较3组患者降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及中性粒细胞率.结果 发热非感染组PCT≥0.5×103 ng/L者39例,占57.3%,发热伴细菌感染组PCT≥0.5×103 ng/L者20例,占66.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).无发热组PCT≥0.5 ×103 ng/L者5例,占16.7%,与前两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).发热两组间的ESR、CRP、白细胞计数及中性粒细胞率差异均无统计学意义(均P>0.05).在慢性痛风伴发热患者中,PCT鉴别细菌感染的灵敏度是33.9%,特异度是74.4%,阳性预测值为36.9%,阴性预测值为71.9%.PCT、CRP、ESR、白细胞计数及中性粒细胞率的受试者工作特征曲线下面积值分别为0.598、0.636、0.612、0.596及0.727.结论 在慢性痛风急性发作伴发热的患者中,PCT可能不是一个有效地鉴别细菌感染与非感染性发热的指标,还需大量的研究进一步评估其鉴别作用.

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