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彩色编码血流成像在严重下肢动脉缺血腔内治疗前后循环变化的评估价值

Clinical values of hemodynamics assessment by parametric color coding of digital subtraction angiography before and after endovascular therapy for critical limb ischaemia

摘要:

目的 探讨彩色编码血流成像技术(Syngo iFlow)评估下肢动脉缺血性疾病腔内治疗前后患肢血流动力学改善情况的可行性和准确性及其与传统临床疗效评估方法的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月南京市第一医院介入科接受介入腔内治疗的21例下肢动脉硬化闭塞症严重下肢缺血患者的病历资料.男10例、女11例,年龄58~85(72 ±6)岁,股腘动脉TASCⅡB/C型病变.收集术前、术后完整的患肢循环状况的评估资料,包括临床症状体征(疼痛、冷感、跛行)评估、踝臂指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)测量等,评价手术疗效.运用Syngo iFlow对术前术后患肢足踝部达峰时间(TTP)值进行测量,评价肢端血流动力学改善情况.采用t检验和Spearman等相关分析对资料进行统计学分析,评价Syngo iFlow和传统临床评估方法对腔内治疗前后患肢循环改善评估的相关性及一致性.结果 21例患者通过腔内治疗成功修复股腘动脉段重度狭窄及闭塞病变.术前传统临床方法评估:疼痛评分(0.48±0.68)、冷感评分(2.71±0.72)、跛行评分(2.86±0.85)、ABI(0.33±0.07)、TcPO2(26.83±3.41)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);术后1周评估:疼痛评分(2.57±0.93)、冷感评分(0.33±0.48)、跛行评分(0.90±0.54)、ABI(0.69 ±0.11)、TcPO2(53.75±3.60)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),显示患者下肢缺血症状均有显著改善.Syngo iFlow评估:术前足踝水平点测量TTP值(14.07±1.77)s,术后足踝水平点测量TTP值(10.43±2.05)s;术前足踝水平区域测量TTP值(18.75±2.72)s,术后足踝水平区域测量TTP值(15.38±2.78)s,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗后该区域血流灌注明显改善.Spearman相关性分析足踝部点测量△TTP和△ABI、△TcPO2之间呈正相关(r=0.65,0.73,均P<0.05);区域测量△TTP和△ABI、△TcPO2之间呈正相关(r=0.60,0.60,均P<0.05).结论 Syngo iFlow彩色编码血流成像技术可以用来实时量化分析下肢动脉阻塞性疾病血管成形术前后的血流动力学变化,其评估结果与传统临床疗效评估方法具有一致性.

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