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亚低温对感染性休克犬全身及肾脏血流动力学的影响

Effects of mild hypothemia on hemodynamics of systemic and renal of dog with septic shock

摘要:

目的 观察亚低温对感染性休克所致急性肾损伤(AKI)肾功能、全身及肾脏血流动力学的影响.方法 将40只健康犬数字表法随机均分为常温非感染组(NTNS) 10只、常温感染组(NTS) 10只、亚低温非感染组(MHNS) 10只和亚低温感染组(MHS) 10只.NTS组和MHS组以0.5ml·kg-1 ·h-1通过股静脉泵入大肠埃希菌(E.coli1×109 cfu/ml)制作高动力循环感染性休克模型.结合血泵装置和低温恒温槽,对MHNS组和MHS组犬实施体外血液冷却使血温维持于(33±1)℃.0、24、48、72 h时点留取股静脉血行肾功能检测.在0~72 h各时点应用连续心输出量监测仪(PiCCO)监测全身血流动力学.在0~72 h各时点应用CDFI测量肾血流动力学.结果 MHS组较NTS组24~72 h各时点心排血量(C0)减少[(3.58 ±0.44) L/min比(4.18±0.60) L/min,P=0.04],体循环阻力(SVR)增大[(2 415±651) dyn·s·cm-5比(1 613±223) dyn·s·cm-5,P=0.01],尿素氮下降[(8.6±1.6) mmol/L比(21.2±4.8) mmol/L,P<0.01],血肌酐(Scr)下降[(167.6±31.2) μmol/L比(383.8±35.2)μmol/L,P<0.01],右主肾动脉收缩期峰流速(PSV)减小(P=0.04),阻力指数(RI)增加(P=0.04)心率(HR)下降(P=0.01),动脉收缩压(SBP)上升(P<0.05).感染性休克犬,CO与PSV呈正相关(r=0.705,P<0.01),CO与RI呈负相关(r=-0.810,P<0.01).结论 亚低温能够稳定感染性休克犬全身及肾血流动力学,改善肾脏功能.

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