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第352例 发热—多发淋巴结肿大—M蛋白阳性

摘要:

病历摘要 患者男,41岁,因发热、淋巴结肿大19个月入院.患者于2013年3月无诱因出现干咳,伴午后低热,最高体温<38℃,可自行退热,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、关节肿痛;伴有双侧颈根部多发淋巴结肿大,直径1~2 cm,质地中等,无红肿、压痛,活动可.血常规大致正常,胸部CT:双肺多发斑片影,肺门、纵隔未见明显肿大淋巴结,双侧胸腔积液.行胸腔穿刺,胸水为渗出液,抗酸杆菌培养阳性;同时行颈部淋巴结穿刺活检,病理提示:淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞及多量浆细胞,符合淋巴结反应性增生.考虑"结核性胸膜炎",予利福平+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺四联抗结核治疗.

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作者: 张炎 [1] 张薇 [1] 孙健 [2] 钟定荣 [2] 周道斌 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2015年95卷44期 3635-3637页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 疑难病例析评
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.44.020
发布时间: 2015-12-23
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