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不同年龄小儿新斯的明拮抗罗库溴铵效果的比较

Comparison of neostigmine induced reversal of rocuronium in different age children

摘要:

目的 比较新生儿、婴儿、幼儿和儿童应用新斯的明拮抗罗库溴铵的效果.方法 选择2014年7月至2015年4月于天津市儿童医院住院行择期全麻手术患儿160例,美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分为新生儿组、婴儿组、幼儿组及儿童组,再将各年龄组患儿采用随机数字表法随机分为对照组和拮抗组,每组各20例.麻醉诱导后,给予患儿罗库溴铵首剂量0.6 mg/kg,术中必要时追加罗库溴铵0.2 mg/kg,采用加速度肌松监测仪监测4个成串反应(TOF),术毕当TOF逐渐恢复至肌颤搐幅度(T1)达到对照值15%时,拮抗组给予静脉注射新斯的明0.03mg/kg及阿托品0.01 mg/kg,而对照组给予静脉注射生理盐水0.1 ml/kg,观察并记录从给予新斯的明或生理盐水后T1恢复至25%(T25)、75%(T75)、TOF第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TiT1)=0.7 (TR0.7)恢复时间、恢复指数及拮抗前后患儿平均血压(SBp)、心率(HR)等血流动力学变化,观察拮抗后患儿有无心率减慢、大汗、流涎及术后24 h内恶心呕吐等不良反应.结果 在对照组患儿中,新生儿组、婴儿组、幼儿组、儿童组的T75恢复时间分别为(27.10±8.72)、(16.70±6.35)、(13.05±1.96)、(14.40 ±3.08) min,差异有统计学意义(F =25.052,P <0.01);TR0.7恢复时间分别为(27.75±8.56)、(18.45 ±5.62)、(14.95±2.64)、(15.70±3.36) min,差异有统计学意义(F=22.496,P<0.01);恢复指数分别为(20.75 ±7.09)、(12.40±5.04)、(10.01±2.00)、(10.55 ±2.82) min,差异有统计学意义(F =22.725,P<0.01);新生儿组的T75恢复时间、TR0.7恢复时间及恢复指数高于婴儿、幼儿、儿童组(均P<0.01),而婴儿、幼儿及儿童组间各项恢复指标差异均无统计学意义(均P>0.05).在新斯的明拮抗组中,新生儿组、婴儿组、幼儿组、儿童组的T75恢复时间分别为(14.05±3.54)、(8.08±3.08)、(6.53±0.98)、(7.10±1.54)min,差异有统计学意义(F=37.947,P<0.01);TR0.7恢复时间分别为(14.95 ±3.19)、(9.32±3.44)、(7.45±1.40)、(8.12±1.67) min,差异有统计学意义(F=34.744,P<0.01);恢复指数分别为(11.05±3.26)、(5.96±2.46)、(4.99 ±0.95)、(5.22±1.39)min,差异有统计学意义(F =33.542,P<0.01);新生儿组的T75恢复时间、Ta0.7恢复时间及恢复指数均高于其他年龄组患儿(均P <0.01).各组患儿拮抗前后血液动力学稳定,无明显不良反应.结论 婴儿、幼儿及儿童应用罗库溴铵后,其自然恢复时程相同;所有年龄组患儿新斯的明拮抗罗库溴铵的逆转效果明显;但新生儿的罗库溴铵自然恢复时间或新斯的明拮抗后逆转恢复时间均多于其他年龄组患儿.

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