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内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及学习曲线分析

Analysis of outcomes and learning curve of endoscopic transsphenoidal surgeries for 124 patients with pituitary adenomas

摘要:

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的临床效果并分析学习曲线,为更好的开展此类手术提供参考.方法 回顾性分析北京协和医院神经外科自2010年1月至2014年1月,由同一术者采用单纯神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除的垂体腺瘤临床资料,共124例,对比其手术前后和术者学习曲线前、后期的内分泌及肿瘤影像学改变、手术时间,并记录并发症的发生及随访情况.结果 不同大小、不同Knosp分级之间的垂体腺瘤全切率差异均有统计学意义(均P<0.01).其中巨大腺瘤的全切率(11/23)显著低于微腺瘤(22/23)及大腺瘤(62/78),均P<0.05;Knosp 4级腺瘤全切率显著低于0~3级(P<0.05).各种类型功能性垂体腺瘤之间全切率和术后的激素控制率差异均无统计学意义(均P>0.05),并发症在垂体腺瘤的大小、Knosp分级和类型间差异无统计学意义(P>0.05).同一术者学习曲线后期Knosp 4级的肿瘤全切率显著高于前期、手术时间短于前期(P<0.05).结论 内镜经蝶入路切除垂体腺瘤术野开阔、全切率高、创伤小、并发症少,有助于提高患者生活质量.术者通过规范化的学习可提高对侵袭性垂体腺瘤的全切率.

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