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微波消融结合病灶刮除术治疗长骨转移癌的疗效分析

Clinical Analysis of Surgical treatment of long bone metastases

摘要:

目的 探讨微波消融结合病灶刮除术治疗长骨转移癌的安全性和有效性.方法 2010年4月至2015年6月,北京积水潭医院骨肿瘤科收治的四肢长骨转移癌38例,共40部位行微波消融结合病灶刮除术.男22例,女16例,平均年龄58.3 (32 ~ 83)岁.单发骨转移9例,多发转移29例.原发病灶分类:肺癌15例,肾癌7例,乳腺癌4例,肝癌3例,甲状腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、食管癌各1例,原发不明5例.手术部位包括:股骨21处,肱骨12处,胫骨7处.合并病理骨折23处,其中股骨12处,肱骨10处,胫骨1处.40部位全部行原位微波消融后刮除手术.40处手术部位全部行重建,1例股骨病变单纯使用骨水泥重建,其余39处行骨水泥填充加金属内固定物重建.结果 中位随访时间6.9(1 ~65)个月.随访期间死亡22例,存活16例.总体半年生存率73.7%,1年生存率48.6%,2年生存率28.1%.22例死亡患者术后存活中位数为7.1(2~40)个月.病理骨折对生存率有显著影响(x2 =5.606,P=0.018).局部复发率10%(4/40处),平均复发时间术后6.8(2 ~14)个月.围手术期未出现并发症,随访期内手术部位未出现内固定失效、病理骨折等并发症.术后美国东部肿瘤协作组(ECOG)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、视觉模拟评分(VAS)较术前均有显著改善.参与功能评分33处病灶,平均评分22(17 ~28)分,最终优良率72.7%.结论 微波消融结合病灶刮除术治疗四肢长骨转移癌,能够有效缓解疼痛,控制肿瘤进展,是一种安全、有效的外科手段.

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