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后腹腔镜老龄活体供肾肾移植临床分析

Clinical analysis on effect of retroperitoneoscopic nephrectomy in elderly donors for renal transplantation

摘要:

目的 探讨后腹腔镜老龄活体供肾肾移植的安全性及临床效果.方法 回顾性分析解放军第三○九医院2011年3月至2014年3月行后腹腔镜活体供肾肾移植术的供者年龄≥55岁的44例供者及对应受者(老龄供肾组)的临床资料,并以同期供者年龄<55岁的79例供者及对应受者作为对照(中青年供肾组).比较两组供、受者术后并发症,供者保留肾肾功能恢复情况及移植肾肾功能恢复情况.结果 两组供者临床基线资料比较显示,老龄供肾组肾小球滤过率(GFR)较中青年组低(P=0.04).123例供者均顺利完成后腹腔镜供肾切取,两组供、受者术后并发症差异均无统计学意义(P=0.60;P=1.00).老龄供肾组供者术后3天平均血肌酐值明显高于中青年组供者[(115.8±22.3)比(102.5±16.3)μmol/L,P<0.01];相应的估计肾小球滤过率(eGFR)更低[(53.0±9.1)比(59.6 ±8.3)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.01];术后1周及半年两组血肌酐及eGFR值差异均无统计学意义(均P>0.05).老龄供肾组受者术后4例发生移植肾功能延迟恢复(DGF),3例发生急性排斥反应;中青年组受者8例发生DGF,5例发生急性排斥反应,两组比较差异均无统计学意义(均P=1.00).术后1周及1、3、6、12个月eGFR,中青年供肾组受者均高于老龄供肾组受者,但差异均无统计学意义(均P>0.05).随访(27.8±12.6)个月,老龄供肾组受者1例肺部感染死亡;中青年供肾组受者2例肾失功能,两组受者肾存活率比较差异无统计学意义(P=0.95).结论 后腹腔镜活体供肾切取术对老龄供者安全可行.术前应仔细评估,术中仔细操作,术后严密监测跟踪随访,可获得满意的临床效果.

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