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高原地区OSAS患者CPAP治疗后中枢性睡眠呼吸暂停的发生率及影响因素

Incidence and influencing factors of continuous positive airway pressure treatment-emergent central sleep apnea in the patients with obstructive sleep apnea syndrome at high altitude

摘要:

目的 调查高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者初次给予持续气道正压通气(CPAP)后治疗相关的中枢性睡眠呼吸暂停(TE-CSA)的发生率,并分析其人群特征和影响因素.方法 回顾分析2015年1-12月来自高原地区(海拔≥1000m)并在云南省第一人民医院睡眠医学中心诊断为OSAS的297例成年患者的临床资料,患者均进行了整夜CPAP治疗.根据治疗后是否发生TE-CSA将患者分为TE-CSA组和非TE-CSA组,比较两组的一般资料、居住地海拔、多导睡眠监测及压力滴定参数、肺功能、血气分析等临床数据并进行统计学分析.结果 高原地区OSAS患者初次压力滴定时TE-CSA的发生率为16.5% (49/297).其中男性发生率高于女性(18.2%比6.8%,P=0.061);随着年龄、体质指数(BMI)增加和居住地海拔下降,发生率呈下降趋势.多因素Logistic回归分析显示,居住地海拔高度、混合性呼吸暂停指数(MAI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值、肺残气量(RV)/肺总量(TLC)比值是影响TE-CSA发生的主要因素,其中居住地海拔高度、MAI增加是危险因素[OR=1.16(1.02,1.32)、1.05(1.01,1.09)];FEVJFVC、RV/TLC升高则是保护因素[OR =0.94(0.89,0.98)、0.94(0.88,0.99)].结论 高原地区TE-CSA的发生率较高,居住地海拔和MAI增高是其发生的危险因素.

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作者: 苗志斌 [1] 王耶盈 [2] 孙睿 [1] 雷红丽 [1] 黄代金 [1] 黄李华 [1] 樊重阳 [1] 吕云辉 [1]
作者单位: 650504,昆明理工大学附属云南省第一人民医院睡眠医学中心 [1] 昆明医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系 [2]
期刊: 《中华医学杂志》2017年97卷12期 915-919页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 阻塞性睡眠呼吸暂停
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.12.008
发布时间: 2017-04-25
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