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老年冠心病合并糖尿病患者的血糖波动性

Glucose excursion in senior patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease

摘要:

目的 探索不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的老年冠心病合并糖尿病患者血糖波动性及低血糖发生率.方法 入选2013年6月至2016年3月北京安贞医院门诊冠心病合并2型糖尿病患者89例,男58例,女31例,年龄69.0(66.0,73.0)岁,分为A组(HbA1c<6.5%,n=25)、B组(HbA1c≥6.5%,n=64),均佩戴72 h动态血糖监测系统(CGMS).根据CGMS监测结果分析组间血糖波动参数、低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率.结果 相对于B组患者,A组糖尿病病程短[8.0(3.5,15.0)比15.0(8.0,20.0)年,Z=-2.222,P=0.026],CGMS计算得出血糖标准差、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均较低(P=0.001、0.003、0.001),但低血糖发生率较高[56.0%(14/25)比32.8% (21/64),χ2=4.051,P=0.044].与非低血糖者相比,低血糖者体现日内血糖波动幅度的血糖标准差 [1.8(1.4,2.4) mmol/L比1.4(1.1,1.8) mmol/L,Z=-3.198,P=0.001]和MAGE值[6.0(3.2,7.4) mmol/L比3.9(2.7,4.8) mmol/L,Z=-2.768,P=0.006]更大,而表示日间血糖波动幅度的MODD两组比较差异无统计学意义.结论 老年冠心病合并糖尿病患者严格控制血糖时低血糖发生率显著增加,低血糖者日内血糖波动大.

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