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儿童七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库铵对熵指数的影响

Effect of cisatracurium on entropy index of children undergoing sevoflurane anesthesia

摘要:

目的 探讨儿童七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库铵对熵指数的影响.方法 选取2015年6至11月北京口腔医院择期行唇腭裂修复术的患儿45例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄8~24个月,分别维持不同的呼气末七氟醚浓度(CETSev),根据CETSev将患儿分为3组.Ⅰ组:CETSev为2.5%(15例);Ⅱ组:CETSev为3.0%(16例);Ⅲ组:CETSev为3.5%(14例).患儿进入手术室后,采用Datex-Ohmeda麻醉工作站对尺神经行4个成串刺激(TOF)监测,拇内收肌依次出现的4个肌颤搐分别记录为T1、T2、T3、T4;熵指数模块监测状态熵(SE)、反应熵(RE)的水平.采用6%七氟醚高流量吸入诱导,患儿入睡后,氧气(O2)流量调至2 L/min,分别维持3组CETSev 为2.5%、3.0%、3.5%,并保持10 min以上后,分别给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,记录不同组别患儿顺式阿曲库铵给药前(t1)、T1抑制50%(t2)、T1抑制75%(t3)、T1抑制100%(t4)时SE、RE水平.结果 在t1、t2、t3、t4时点,Ⅰ组患儿SE值分别为(55±19)、(53±20)、(48±18)、(43±16),差异有统计学意义(F=3.881,P<0.05);Ⅱ组患儿SE值分别为(42±19)、(41±21)、(39±18)、(31±13),差异有统计学意义(F=3.463,P<0.05);Ⅲ组患儿SE值分别为(34±11)、(33±16)、(33±14)、(32±13),差异无统计学意义(F=0.162,P>0.05).在t1、t2、t3、t4时点,Ⅰ组RE值分别为(54±13)、(48±11)、(34±13)、(30±13),差异有统计学意义(F=36.975,P<0.01);Ⅱ组RE值分别为(43±13)、(38±13)、(33±12)、(28±11),差异有统计学意义(F=12.438,P<0.01);Ⅲ组RE值分别为(34±10)、(33±11)、(31±12)、(25±11),差异有统计学意义(F=6.019,P<0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿RE值在顺式阿曲库铵给药后均降低.结论 儿童七氟醚麻醉下肌肉松弛药(顺式阿曲库铵)会影响熵指数使其降低,但是在深麻醉下对SE值不产生影响.

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作者: 曹静 [1] 张晓彤 [1] 扈大为 [1] 朱雯竞 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2017年97卷20期 1568-1571页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.20.013
发布时间: 2017-06-30
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