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重视并规范肾脏疾病高尿酸血症的诊治

摘要:

我国目前高尿酸血症(hyperuricemia)的患病率持续增高,达到8.4%~13.3%[1-2],呈年轻化趋势.肾脏是人体尿酸代谢的重要器官,高尿酸血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,约90%高尿酸血症和痛风患者是由肾小球滤过和(或)肾小管分泌功能障碍引起;同时,高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生,是导致CKD、心脑血管疾病、代谢性疾病发生和发展的独立危险因素.血尿酸每升高60 μmol/L(1 mg/dl),肾脏病风险即增加7%~11%[3],肾功能恶化的风险增加14%[4].血尿酸水平男性≥420 μmol/L(7.0 mg/dl),女性≥360 μmol/L(6.0 mg/dl)发生终末期肾脏病的危险分别增加4倍和9倍[5].随着肾小球滤过率的下降,CKD患者高尿酸血症的患病率逐渐增加,波动在40%~70%[6];伴有高尿酸血症的CKD 3~5期患者出现肾脏病快速进展及达到肾脏替代治疗的风险均较高,CKD 3~4期患者血尿酸水平每升高60 μmol/L(1 mg/dl),心血管死亡风险增加16%,而全因死亡风险增加17%[6-7].因此,加强并规范肾脏疾病高尿酸血症的诊治,对于延缓肾脏疾病进展和并发症,改善患者预后具有重要意义.

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作者: 冯哲 [1] 陈香美 [1]
作者单位: 解放军总医院肾脏病科 国家慢性肾病临床医学研究中心 肾脏疾病国家重点实验室 解放军肾脏病研究所, 北京,100853 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2017年97卷25期 1921-1922页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 述评
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.25.000
发布时间: 2017-07-19
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