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妊娠不同时期体质量增长与妊娠结局关系的研究

Study on weight gain in different stages of pregnancy and pregnancy outcomes

摘要:

目的 通过对孕前、孕早中晚各个阶段及整个孕期体质指数(BMI)增加速率与妊娠不良母婴结局间的关系进行研究,探讨不同孕前BMI及孕期不同阶段体质量增加情况对妊娠结局的影响,为临床孕妇体质量控制提供依据.方法 随机选取2015年4月至2016年1月间,在浙江省台州市第一人民医院及黄岩区妇幼保健院初诊确定妊娠的孕妇共计964例进行前瞻性研究,以美国医学研究所2009年[IOM2009]规定的范围为分组标准:(1)根据孕前BMI将研究对象分成:A组:孕前低BMI组(即BMI< 18.5 kg/m2);B组:孕前正常BMI组(即BMI在18.5 ~ 24.9 kg/m2);C组:孕前超BMI组(即BMI在25 ~29.9 kg/m2);D组:孕前肥胖组(即BMI≥30 kg/m2).(2)根据孕早、中、晚及总孕期体质量增加速率分成:体质量增加正常组,体质量增加不足组,体质量增加过多组.(3)利用自制的信息表记录孕期增重情况、妊娠结局,包括妊娠期糖尿病(GDM)、新生儿出生体质量、妊娠期高血压疾病(HDCP)、剖宫产、产钳助产、肩难产、巨大儿、小于孕龄儿(SGA)、胎膜早破、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率.结果 (1)本研究共纳入964例孕妇,孕前BMI不同的A、B、C、D各组孕妇年龄、文化层次、孕次及产次均差异无统计学意义(P>0.05).(2)分别以GDM、HDCP、胎膜早破、剖宫产、产钳、肩难产、巨大儿、SGA、新生儿窒息及新生儿低血糖发病是否作因变量,以孕不同阶段体质量增加为自变量,多因素Logistic回归分析:孕前肥胖是发生GDM、HDCP的危险因素,其OR值分别为6.63和2.60(均P<0.05);总孕期体质量增加过多是发生GDM、巨大儿及剖宫产的危险因素,其OR值分别是2.05、1.36和1.60(均P<0.05);余各组发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)孕前肥胖及孕早、中、晚及总孕期体质量增加过多的孕妇,其相对正常组发生GDM的OR值分别是7.36、1.61、1.81、2.20和2.4(均P<0.05);GDM孕妇其HDCP、剖宫产及新生儿低血糖的发生率明显高于正常孕妇(均P <0.05).结论 孕前BMI、孕早中晚各个阶段及整个孕期体质量增加速率与不良妊娠结局存在明确的相关性,提示可以通过孕前BMI及孕期体质量精细化管理减少不良妊娠结局,且重点应放在孕前BMI控制上.

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