甘露醇在眼科临床用药中的监护

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摘要篇首：甘露醇是一种高渗脱水降压药物 , 在眼科临床常用于高眼压性青光眼患者 . 由于甘露醇的脱水作用使房水减少 , 从而降低眼内压 . 临床常用 20% 甘露醇水溶液 250ml静脉滴注 . 甘露醇治疗各种类型青光眼均有良效 , 应用较广 . 因此 , 对其应用的监护亦已成为眼科护理工作中一个值得重视的问题.现就甘露醇在眼科临床用药监护的体会简述如下.1、用药时易出现的问题(1)甘露醇大剂量给药或久用可导致肾小血管损害及血尿,合并肾功能衰竭.甘露醇静脉注射后不易从毛细血管透入组织 , 使血浆渗透压升高将组织中水分吸回血浆产生组织脱水作用.还具有降低肾血管阻力.所以过量、过久应用 , 可使肾小管变性及堵塞,引起少尿氮质血症.(2)给药速度过快易引起一时性头痛、头晕、视力模糊等.可能因脱水太快、血容量增加、血压升高所致.速度过慢及用药不足量、浓度低 , 不能有效地减轻角膜上皮、结膜、虹膜水肿 , 降低眼内压.(3)甘露醇比一般静脉输液要快且压力大 , 如正常情况不能达到满意目的,需要加压滴注 . 如压力过大易产生空气进入静脉,若大量空气进入静脉腔随血流至右心室内会引起患者严重缺氧 , 甚至立即死亡.(4) 应用甘露醇时可能出现精神萎靡、全身及四肢肌肉无力 , 腱反射减弱或消失 , 手足抽搐等 . 表现有低血钾、低镁等电解质失调现象.(5) 注射操作不当 , 静脉穿刺不成功穿出血管壁外 , 使甘露醇溶液漏出管壁外导致局部组织发生红、肿、痛 .