换一批摘要目的 总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式.方法 195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组:左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组:左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合.比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率.结果 全组无手术死亡.胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短(P<0.05);吻合口瘘、吻合口狭窄,呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低(0% vs 7.5%,0%vs 5.8%,2.7%vs 16.7%,P<0.05,0.05,0.01),但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组(0% vs 6.7%,P<0.01);两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的.
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