右胸前外侧切口微创二尖瓣置换术临床疗效观察

Clinical experience of the minimally invasive mitral valve surgery via right minithoracotomy

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摘要目的总结右胸前外侧小切口二尖瓣置换手术临床经验,探讨其临床意义.方法对2011年4月至2014年8月期间行右胸前外侧小切口二尖瓣置换术(微创组)60例患者临床资料进行分析.其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口,采用股动脉、股静脉建立体外循环,经房间沟或右房切口实施二尖瓣置换手术,术后评估手术效果.并与行常规胸骨正中切口二尖瓣置换手术80例患者(对照组)进行比较.结果 60例均手术成功,术后早期死亡l例,死于低心排血量综合征和右心功能不全.胸骨正中切口组无死亡病例.微创组平均手术时间(198.5±58.2) min,体外循环时间(49.5±18.2) min,升主动脉阻断时间(43.0±18.6) min,术后平均呼吸机辅助时间(7.2±3.0)h,术后平均胸腔引流液(415.5±252.4) ml,平均住院时间(12.5±4.4)d.微创手术组患者与胸骨正中切口组患者比较,微创组手术时间长于传统手术组,体外循环时间、升主动脉阻断时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后呼吸机辅助呼吸时间,术后胸腔引流液及术后住院天数微创组少于传统手术组.结论右胸前外侧切口二尖瓣替换术安全可靠.与传统正中切口比较,减小生理、心理创伤,有利于患者术后的恢复,值得推广应用.