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人工心脏生物瓣膜再次置换分析

摘要:

目的:总结10例人工心脏生物瓣膜再次置换手术的原因、并发症及疗效。方法自2014年1月至2015年11月,10例人工心脏生物瓣膜换瓣患者再次接受人工瓣膜置换手术。手术均在体外循环心脏不停跳下进行,手术均再次行正中切口。采用冷血高钾心脏停搏液,辅以全身低体温<30℃。行升主动脉,上、下腔静脉插管建立体外循环,术中备股动静脉插管。结果住院期间1例行二次开胸止血,术中探查未发现明显活动性出血,但心包粘连面广泛渗血。予电凝刀创面广泛止血,术后予氨甲环酸、血凝酶、冷沉淀、血小板加强止血治疗,二次手术后引流明显减少。无死亡病例。术后其他并发症:肺炎肺不张1例,胸腔积液1例,心包积液1例,慢性肾功能不全1例,经积极治疗后痊愈。住院天数25~50d。出院时心功能改善至Ⅰ级6例,Ⅱ级4例。结论随着心脏瓣膜置换术的广泛开展,人工生物瓣膜置换术后瓣膜功能障碍情况增多,其诊治是心脏外科面临的重要课题。再次行瓣膜置换应掌握手术时机,手术难度大、风险大,术前需调整好患者的心肺功能及营养状态,术中快速细致轻柔操作,加强心肌保护治疗,掌握确切的手术方式,手术疗效确切,可有效改善患者的预后。

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