特殊部位原发性肝癌经皮微波消融临床观察
目的 探讨经皮微波消融技术在特殊部位原发性肝癌中的临床应用价值.方法 纳入自2015年1月至2016年3月期间特殊部位(位置紧邻大血管、胆囊或临近重要脏器)原发性肝癌31例.超声引导下经皮微波消融治疗,消融气化范围控制在大于病灶边缘1.0cm,术中严密观察生命体征,记录消融及全程操作时间;术后即刻及术后1、3、6、12个月超声造影评估,每6个月肝脏MRI复查,详细记录并发症及病灶复发情况.结果 术后即刻超声造影提示31个病灶完全灭活,但操作难度增大,整个手术操作周期较普通部位病灶延长平均25min.消融术后综合症发生率74%(23/31):剧烈呕吐1例;上腹隐痛11例,其中9例1个月内消失,2例持续3个月;术后发热22例,体温均<39°,持续2~9d;均未出现出血等严重并发症.9.6%(3/31)术后6个月发生消融灶边缘肿瘤复发,其中2例在术后6个月复发,1例在术后1个月复发,余28例12个月内均未见明显复发.31例经皮微波消融均未出现出血等严重并发症.结论 特殊部位原发性肝癌经皮微波消融操作难度增大,手术时间延长,消融术后综合症常见,但微波消融创伤小、疗效确切,仍是不能手术切除病例的主要治疗手段.
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