换一批
换一批超声引导下TAPB联合RSB在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的麻醉应用
摘要：
目的? 观察超声引导下的双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对新生儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)行腹腔镜下幽门环肌切开术中的麻醉效果.方法? 选择行腹腔镜幽门环肌切开术新生儿40例,ASA分级?I~II级,出生15~28d,采用随机数字表分为超声引导下TAPB联合RSB复合全身麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组),每组各20例.气管插管后A组行超声引导下的双侧TAPB和双侧RSB.TAPB给予0.1%罗哌卡因0.4ml/kg,RSB给予0.1%罗哌卡因0.1ml/kg.两组均采用静吸复合麻醉,吸入七氟烷、静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉,使BIS值在50~60.记录术中瑞芬太尼的用量;手术结束时七氟烷的吸入浓度及呼出浓度;记录手术时间、手术结束至拔除气管导管时间(拔管时间)、PACU滞留时间;记录需要补救镇痛、拔管时并发症如喉痉挛、PACU期间呼吸抑制(SpO2<90%,RR<15次/min)及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果? 与B组比较,A组术中瑞芬太尼用量明显降低(P<0.05),A组拔管时间缩短(P<0.05);手术结束时七氟烷的吸入浓度、呼出浓度两组比较差异无统计学意义(P>0.05),PACU滞留时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期B组4例(20%)患儿发生喉痉挛,在PACU期间B组20例(100%)患儿需要补救镇痛,3例(15%)患儿发生恶心呕吐;A组无一例不良反应的发生.结论? 超声引导TAPB联合RSB辅助全身麻醉减少新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中瑞芬太尼的用量,缩短拔管时间,减少术后疼痛,麻醉效果优于单纯全身麻醉,增加新生儿上腹部手术麻醉的安全性.
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作者：
作者单位：
310014 杭州市儿童医院
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关键词：
腹横肌平面阻滞 腹直肌鞘阻滞腹腔镜?先天性肥厚性幽门狭窄 新生儿Transversus?abdominis?plane?block? Rectus?sheath?block? Laparoscopic? Congenital?hypertrophic?pyloric?stenosis? Neonate
栏目名称：
诊治分析
发布时间：
2020-10-23
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