摘要目的 分析表现为纯肺磨玻璃结节(pGGN)或混杂磨玻璃结节(mGGN)的浸润性腺癌(IAC)与癌前病变(AAH和AIS)或微浸润性腺癌(MIA)的CT影像特征及鉴别诊断,同时研究在pGGN中AIS和AAH的鉴别诊断.方法 根据2011年国际肺癌研究协会肺腺癌的新分类,将266例病理诊断为GGN的患者纳入本研究中.将GGN分为pGGN和mGGN,在pGGN和mGGN中对病理为AAH-MIA(AAH,AIS,MIA)和IAC的两组CT影像特征分别进行比较;同时,在pGGN中进一步区分AIS组和AAH组.利用回归分析和ROC曲线对相应变量进行研究.结果 在pGGN中,AAH-MIA组和IAC组中病灶大小(P<0.001,OR=1.76,95％CI:1.36～2.27)和CT值(P<0.001,OR=1.01,95％CI:1.00～1.10)存在显著差异,AAH组和AIS组中病灶大小(P=0.043,OR=2.13,95％CI:1.03～4.42)和CT值(P=0.037,OR=1.03,95％CI:1.00～1.07)存在显著差异.在mGGN中,AAH-MIA组和IAC组中CT值(P=0.008,OR=1.01,95％CI:1.00～1.20)存在显著差异.ROC分析显示,在pGGN中,病灶大小(AUC:0.849,敏感度:86.7％,特异度:67.3％)和CT值(AUC:0.777,敏感度:84.4％,特异度:61.8％)与IAC显著相关.mGGN中CT值(AUC:0.777,敏感度:86.7％,特异度:69％)与IAC显着相关.结论 CT影像特征尤其是病灶大小和CT值对肺GGN浸润前病变、微浸润性及浸润性腺癌有诊断鉴别意义,同时也为临床处理GGN提供依据.