换一批摘要目的 探讨头颈部肿瘤患者调强放疗(IMRT)的平移摆位误差,使用无动作等级(NAL)协议优化临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)边界.方法 选取2017年2月至2019年5月行IMRT的头颈部肿瘤患者268例,使用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)获取图像2850张,其中校正前1425张、校正后1425张,比较参考图像与XVI图像并记录位置变化,统计分析X、Y、Z三个方向的位移数据,确定整体的系统和随机误差,评估PTV边界,分析体重减轻(<5％?vs?≥5％)对患者摆位误差的影响.结果 校正前,在X轴、Y轴和Z轴上分别有15.1％、12.0％、9.2％的患者系统误差≥3?mm,校正后分别下降至9.0％、0％、0％;校正前患者摆位边界≥5?mm的总百分比分别为4.9％、6.3％、3.8％,校正后降低至1.9％、0％、0.67％;体重减轻>5％的患者在Z轴、X轴两个方向的系统误差和随机误差均有所增加,但5?mm?PTV边界足够弥补摆位误差.结论 头颈部肿瘤调强放疗使用kV-CBCT和NAL离线方案能够有效减少头颈部肿瘤患者IMRT放疗中的摆位误差.
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