桥本病与甲状腺癌并存的临床分析
Clinical analysis of Hashimoto's disease coexistent with thyroid carcinoma
目的探讨桥本病与甲状腺癌并存的临床病理特点及外科治疗经验.方法对1986年1月~2003年12月44例桥本病与甲状腺癌并存患者临床病理特征进行分析.结果桥本病与甲状腺癌并存发生率为16.9%,其中1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病57例的10.5%,1995年以后为38例,占同期桥本病204例的18.6%(P<0.01).全组乳头状癌31例(70.5%),滤泡状癌9例(20.5%),混合性癌3例,粘膜相关淋巴瘤1例.隐灶癌14例,占32%.术前B超9例提示有钙化(20.5%),15例行同位素扫描7例(46.7%)为冷结节,19例行血TGA、MCA测定10例(52.6%)升高.全组中双侧甲状腺癌5例(11.4%),有5例(11.4%)出现一侧或双侧颈淋巴结转移.手术方式主要为一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除.结论桥本病与甲状腺癌并存发生率较高,其发病率近年来有明显增高趋势.临床治疗桥本病时应警惕并存甲状腺癌特别是隐灶癌的可能性.术中应警惕双侧甲状腺癌及淋巴结转移.
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