换一批
换一批宽、窄QRS共存的心动过速1例
摘要：
篇首： 患者女性,64岁.因发作性胸痛3 a,加重1 d于1998年1月25日入院.既往有高血压病史7 a.查体:血压 20.0/10.7 kPa,双肺(-),心率115次/min,心律整齐,无杂音.实验室检查:心肌酶谱正常,离子正常,甘油三酯287 mg/dl,总胆固醇222 mg/dl.胸片示左心室略大.超声心动示左室舒张功能减弱,心电图示窦性心动过速、左室劳损.诊断:冠心病,不稳定心绞痛,心功能Ⅱ级;高血压病Ⅲ期,混合型高脂血症.给予扩张冠状动脉、降血压、降血脂以及对症治疗,病情渐好转,胸痛减轻,但仍有心悸.遂行24 小时Holter检查,示多阵房速,每阵开始的QRS波窄,后面的QRS波宽(附图).图中前2个为窦性心搏,R-R间期1.24 s,继之出现一阵房性心动过速,由房性早搏诱发,P频率=182次/min,随P-R间期渐延长,R-R间期逐渐缩短,至房性心动过速发作终止时出现1.20 s长间期(SRT).R-R及R-R间期依次为0.64 s、0.48 s、0.40 s、0.36 s、0.34 s.当R-R间期≥0.40 s,QRS波窄,形同窦性下传者;当R-R间期≤0.36 s,QRS波宽大畸形.心电图诊断:窦性心律,窦性心动过缓,短阵房性心动过速呈文氏型房室传导,并发三相室内传导阻滞.
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作者：
作者单位：
中日友好医院心内科,
[1]
期刊：
《中日友好医院学报》2001年15卷3期 136页
ISTIC
主题词：
心动过速(Tachycardia)
分类号：
R54
栏目名称：
病例报告
DOI：
10.3969/j.issn.1001-0025.2001.03.023
发布时间：
2004-01-08
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