内荷包环缩术行左室室壁瘤心室成形的近远期疗效
Endoventricular purse-string reconstruction technique:early and long term results
目的:评价用内荷包环缩术行左室成形治疗心肌梗死后左室室壁瘤的近远期结果.方法:1995年11月~2005年12月,145例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者在我院用内荷包环缩术行左室成形,同期行冠状动脉旁路移植术.所有患者术前均由超声心动图及左室造影明确诊断.手术均在全麻低温体外循环下进行,术中用1-0 prolene线在疤痕组织与心肌组织交界处行环缩后,再用"三明治"法缝合环缩后切口.通过回顾性临床资料分析和随访.用多变量分析法评估手术早期风险因子,用Cox风险比例模型计算远期死亡和再入院率的独立风险预测因子.Kaplan-Meier曲线表示远期生存率.结果:近期死亡率2.8%(4例),远期死亡率11%(16例).10年随访期间有27.6%(40 例)的患者曾再次入院,16.6%(24例)的患者出现不良心脑血管事件(包括心肌梗死、再血管化、心脏性死亡及脑卒中).没有发现与手术早期死亡相关的风险因子,远期死亡和再入院的独立风险预测因子均是脑卒中史.术后1年和5年生存率分别是95%和86%.术后1年和5年免再住院生存率分别是87%和60%.结论:内荷包环缩术是一种简便而有效的左室成形技术,术后的近远期临床结果良好.
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