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伊伐布雷定联合多巴酚丁胺治疗心源性休克可行性的研究进展

摘要:

心源性休克是由各种病因导致的心脏泵功能衰竭,在足够前负荷的情况下仍不能维持有效的外周循环灌注,病死率极高.尽管目前早期再灌注治疗广泛开展,AMI合并心源性休克的死亡率仍高达50%[1].临床上应用的正性肌力药物主要为多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂和新型钙离子增敏剂.2016年ESC指南明确指出,正性肌力药物主要用于以下患者:(1)由于严重收缩功能障碍导致外周低灌注和(或)肺水肿;(2)经常规利尿、血管扩张剂治疗后仍不能缓解的肺水肿,静脉给予正性肌力药以改善症状[2].临床上多巴酚丁胺仅限于心输出量严重下降以致于影响重要脏器灌注的情况,此类患者一般存在低血压和代偿性心率增快,正性肌力药物和升压药物(去甲肾上腺素)的联合使用可进一步增加心率、增加心肌耗氧,甚至恶性心律失常[3].其对血流动力学的影响复杂,患者预后极差,大规模的临床试验难以实施,对正性肌力药物的有效性缺乏有效评估[4].本文拟提出一种新的治疗心源性休克的途径,即联合使用伊伐布雷定和多巴酚丁胺,以抵消多巴酚丁胺增加心率的不良影响,使其变为一种纯正性肌力药物,可能有助于心源性休克患者的治疗.

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作者: 赵学诚 [1] 孙力超 [1] 练睿 [1] 李雯 [1] 闫圣涛 [1] 张国强 [1]
分类号: R541.6+4
栏目名称: 综述
DOI: 10.3969/j.issn.1001-0025.2018.04.014
发布时间: 2018-09-07
  • 浏览:144
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