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血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系

Relationships of Blood Stasis Syndrome,CYP2C19 Gene Polymorphism with Clopidogrel Resistance and Post-PCI Prognosis

摘要:

目的 探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)和经皮冠脉介入(PCI)术预后的关系. 方法 收集2008年1月-2009年7月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者415例,比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况,不同程度血瘀证、CYP2C19*2(681G>A)与实验室CR[LCR,即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比用药前下降≤10%]之间的关系,并观察择期PCI治疗术后,常规运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗随访患者(180例)的MPA抑制率、LCR、再发心血管事件(CVEs)与血瘀证程度和CYP2C19*2基因突变之间的关系,随访7个月(中位数). 结果 (1)重度血瘀证CAHD和PCI患者681G>A基因突变人数均多于轻度血瘀证患者(P<0.01);(2)氯吡格雷治疗后LCR发生比率为45.06%(187/415),重度血瘀证患者LCR为61.63%(143/232),携带681A等位基因患者LCR为53.24%(115/216); (3)与轻度血瘀证CAHD患者比较,重度血瘀证CAHD患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(4)与携带CYP2C19 681GG基因型CAHD患者比较,氯吡格雷治疗后,携带681A等位基因患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(5)对180例PCI术后患者随访表明,重度血瘀证和携带CYP2C19 681A等位基因PCI患者不仅MPA抑制率低,LCR比率高,而且CVEs再发率高(均P<0.01).调整各项危险因素后,重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高(OR:4.01;95%CI:1.79-8.99);携带CYP2C19 681A等位基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高(OR:6.89;95%CI:2.97-15.97). 结论 重度血瘀证与CYP2C19*2突变不仅与CAHD患者LCR相关,而且增加PCI术后CVEs的危险.

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作者: 陈慧 [1] 严威 [2] 吴小盈 [1] 骆杰伟 [1] 李灿东 [2]
期刊: 《中国中西医结合杂志》2010年30卷12期 1245-1249页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R2
发布时间: 2011-03-18
基金项目:
卫生部科学研究基金福建省卫生教育联合攻关计划项目 福建省青年人才项目 中华医学会临床医学科研专项资金
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