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冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠治疗急性心肌梗死病人PCI术中无复流的疗效及安全性观察

摘要目的 观察冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠治疗急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流的疗效及安全性.方法 选取2013年1月-2017年1月在聊城市第二人民医院心内科诊断为AMI并急诊PCI术中出现无复流的60例病人为观察对象.将其分为水化肝素组及硝普钠组,各30例.观察病人急性心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、矫正的TIMI帧数(cTFC)和左室射血分数(LVEF)、术后60 d内主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 用药后,水化肝素组冠状动脉造影TIMI血流分级Ⅲ级比例高于硝普钠组(P<0.05);用药后,两组病人cTFC均较用药前降低(P<0.05),且水化肝素组cTFC低于硝普钠组(P<0.05);用药后,水化肝素组每搏量(SV)、LVEF水平高于硝普钠组(P<0.05),NT-proBNP水平低于硝普钠组(P<0.05);水化肝素组病人术后不良心血管事件发生率明显低于硝普钠组(3.33%与20.00%,P<0.05);PCI术后水化肝素组出现血尿1例,痰中带血丝1例,停用替罗非班后好转.硝普钠组未见出血并发症.结论 冠状动脉内注射水化肝素可明显改善AMI病人急诊PCI术中冠状动脉无复流.

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