换一批床旁超声测定颈内静脉/颈总动脉截面积比值对重症病人容量反应性的评估价值
Value of the ratio of internal jugular vein to common carotid artery cross-sectional area measured by bedside ultrasound in the evaluation of volume responsiveness in critical patients
摘要目的:探讨床旁超声测定颈内静脉(IJV)/颈总动脉(CCA)截面积比值对重症病人容量反应性的评估价值.方法:以50例重症病人为研究对象,按照被动抬腿(PLR)试验后心输出量变化(△CO)将病人分为容量反应阴性组(△CO<15％,n=20)与容量反应阳性组(△CO≥15％,n=30).采用床旁超声测量2组病人的IJV与CCA直径、截面积,计算IJV/CCA截面积比值,分析IJV/CCA截面积与PLR试验后△CO值的相关性;应用ROC曲线评价IJV/CCA截面积比值与△CO值预测容量反应性的准确性和阈值.结果:IJV的直径(14.03±4.877)mm、截面积(100.40±60.91)mm2与△CO值均存在负相关关系(P<0.05);CCA的直径(8.35±1.60)mm、截面积(57.64±18.50)mm2与△CO值无相关性(P>0.05);容量反应阳性组的IJV/CCA截面积比值小于容量反应阴性组(P<0.01);IJV/CCA截面积比值与△CO值存在负相关关系(P<0.01);IJV/CCA截面积比值为1.66时的敏感度为87.1％,特异度为79.6％,ROC曲线下面积为0.836(95％CI:0.710～0.952).结论:床旁超声测定IJV/CCA截面积比值是一种无创、便捷、可靠的评估重症病人容量反应性的方法.
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