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Wells评分联合D-二聚体在临床疑诊肺栓塞患者诊断中的预测价值

The predictive value of Wells score combined with D-dimer in the diagnosis of suspected pulmonary embolism

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摘要目的探讨肺栓塞的高危因素及有效的预测指标.方法选取2017年1月至2020年6月复旦大学附属中山医院吴淞医院疑诊肺栓塞并完成CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary arteriography,CTPA)检查患者的临床资料,根据CTPA结果分为肺栓塞组与非肺栓塞组,进行逐项单因素分析,找出高危因素后进行回归分析;两组进行Wells评分、修订版Geneva评分、Padua评分、检测D-二聚体(D-dimer,DD),分别评估上述指标及Wells评分联合DD对肺栓塞的预测价值.结果与非肺栓塞组相比,肺栓塞组吸烟比例高;骨折、静脉曲张及卧床比例均高(P＜0.05);呼吸困难发生率高(P＜0.01);DD水平、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞比例及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高(P＜0.05):白蛋白水平低(P＜0.05).吸烟[比值比(odds ratio,OR)= 2.78;95％可信区间(confidence interval,CI):1.31～5.90]、骨折(OR = 8.48;95％CI:1.61～44.81)和呼吸困难(OR = 2.33;95％CI:1.06～5.13)均为肺栓塞的独立危险因素.Wells评分曲线下面积为0.85(95％CI:0.78～0.91);DD曲线下面积为0.75(95％CI:0.67～0.83),两者联合曲线下面积为0.86(95％CI:0.79～0.92).结论吸烟、骨折、静脉曲张、卧床、呼吸困难、DD升高、WBC计数升高、中性粒细胞比例升高、CRP水平升高及低蛋白血症为肺栓塞高危因素;Wells评分联合DD可提高肺栓塞的识别,具有一定的预测价值.