摘要目的:探讨血浆miR-92a和miR-93在急性ST段抬高型心肌梗死诊断及近期预后评估中的临床价值.方法:我院急诊科确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者160例为病例组,152名健康的成年人作为对照组,测定两组患者血浆miR-92a、miR-93水平.采用ROC曲线评价血浆miR-92a和miR-93对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断价值.随访3个月观察急性ST段抬高型心肌梗死的主要心血管事件(MACE)发生情况,采用Logistic回归分析探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者发生MACE的影响因素.结果:与对照组比较,病例组发病4h、发病8h、发病12h、发病24h、发病48h血浆miR-92a水平降低,而miR-93水平升高(P<0.05);病例组发病72h、发病1周血浆miR-92a、miR-93水平无明显变化(P>0.05).miR-92a与HDL-C呈正相关,miR-93与TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP呈正相关;miR-92a与TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP呈负相关,miR-93与HDL-C呈负相关(P<0.05).miR-93的AUC、敏感性、特异性、准确性、cutoff值分别为0.851、76.3％、79.6％、82.6％、2.35;miR-92a的AUC、敏感性、特异性、准确性、cutoff值分别为0.846、75.9％、72.6％、81.1％、3.59;miR-92a高表达组MACE发生率高于miR-92a低表达组,miR-93高表达组MACE发生率低于miR-93低表达组(P<0.05).Logistic回归分析显示:高水平miR-93及低水平miR-92a均为急性ST段抬高型心肌梗死患者发生MACE的危险因素(OR=4.62、5.02,P<0.05).结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆miR-92a降低,miR-93升高;miR-92a、miR-93有望成为诊断急性ST段抬高型心肌梗死的生物标志物;高水平miR-93及低水平的miR-92a均为急性ST段抬高型心肌梗死患者不良预后危险因素.